Opbouw
De Content Board heeft – aan de hand van de geldende richtlijnen en actuele ontwikkelingen in de zorg – vastgesteld hoe de zorg voor de betreffende patiëntengroep moet worden vormgegeven. Hoe wordt zo’n Disease Management Systeem vervolgens opgebouwd?
Inventarisatie:
De noodzakelijke hoeveelheid te verzamelen gegevens is aanzienlijk. Om ervoor te zorgen dat zo weinig mogelijk tijd van de zorgprofessional wordt besteed aan het invoeren van gegevens, maken we gebruik van vragenlijsten en internettechnologie, waarmee de patiënt al een deel van zijn eigen dossier vult. Daarnaast worden ook zo veel mogelijk koppelingen met medische apparatuur en generieke EPD’s gecreëerd. Gegevens met betrekking tot medische voorgeschiedenis, medicijngebruik en eventuele allergieën worden gecontroleerd door de assistente of de zorgprofessional; eventueel wordt een aanvullende anamnese afgenomen en er wordt lichamelijk onderzoek verricht. Het Disease Management Systeem adviseert met betrekking tot in te zetten aanvullend onderzoek, op basis van de verzamelde gegevens. Deze inventarisatie kan door een nurse practitioner of gespecialiseerd verpleegkundige worden verricht, zonder noodzakelijke inbreng van een arts.
Deze inventarisatiefase vindt u in de afbeelding in de linker kolom.
Diagnostiek en behandelplan:
Door interactie van het kennissysteem met het dossiergedeelte, bouwt het CURIT Disease Management Systeem een patiëntenprofiel op en – na controle en goedkeuring door de arts – ook een voorstel voor een behandelplan conform het advies van de Content Board (middelste kolom).
Behandeling:
Na vaststelling van het behandelplan kan (bijvoorbeeld) de verpleegkundige met de uitvoering daarvan worden belast. Ook de richtlijnen voor behandeling zijn in het kennissysteem opgenomen, en aan de hand hiervan wordt de behandelaar geadviseerd. Bijvoorbeeld over de titratie van medicatie, leefstijladvisering of noodzakelijk laboratoriumonderzoek (rechter kolom).
Rapportage:
De noodzakelijke verslaglegging en rapportage wordt zoveel als mogelijk geautomatiseerd. Brieven aan de huisarts worden vrijwel volledig automatisch gegenereerd, maar ook de rapportage van proces- en prestatie-indicatoren ten behoeve van zorgverzekeraars en de Inspectie voor de Volksgezondheid worden door het CURIT Disease Management Systeem automatisch samengesteld. Zo kan de tijd van de zorgprofessional zoveel mogelijk aan de patiëntenzorg zelf worden besteed, terwijl er helder en transparant gewerkt wordt.
Op deze wijze ontstaat een ‘ICT-guided Disease Management Systeem’. Het toevoegen van Telemedicine is een logische extensie van onze systemen; hieraan zal elders op deze site uitgebreid aandacht worden besteed.